Morfologia- Tipo 2
A Morfo 2, são aqueles com chaves de Angle de canino e molares a frente de seus sulcos e vertentes com o arco inferior, podendo ser uni ou bilaterais. Normalmente são dólicofacias, com musculatura facial fraca e tônus vertical mais acentuado que o horizontal. Atresias nos arcos maxilares e mandibulares são freqüentes, quer por falta de movimentos látero-protusivos da MD e pela pouca força da língua que esta débil em sua função deglutiva neural. O músculo orbicular inferior altamente contraído , desencadeia apinhamentos na mandíbula, levando o paciente ao hábito de sucção do lábio superior e overjet maxilar. O padrão esquelético,portanto, fica desproporcional com MD retrognática e coluna vertebal altamente curvada. O crescimento do complexo nasomaxilar é geneticamente mais rápido e os fatores ambientas dificultam o crescimento do ramo e do côndilo mandibulares. Rotação mandibular variável, desde anterior a posterior, onde nessa última, o prognóstico é mais favorável e estável a curto prazo. A nova postura se consolidará, dependendo de todas essas variáveis e do potencial genético intrínseco (CPCNT) do paciente.
Cso A Padrão II
Paciente com má oclusão de meia classe II, 16 anos de idade, grandes apinhamentos superior e inferior, mordida aberta anterior, formato de arcadas atrésicas, interposição lingual e falta de espaço para o canino superior esquerdo(23). O tratamento consistiu em distalização superior com o aparelho pendex do 26 e expansões dentoalveolares, inicialmente usando a Ortopedia Mecanofuncional (aparelhos colados) e posterior ancoragem com barra transpalatina. Posteriormente foi realizada a integração com braquetes do Sistema Andreoli, com torques positivos e progressivos para maturar a expansão promovida. Observe as mudanças no formato das arcadas e a nova simetria conseguida dos modelos, após o tratamento remodelativo. A finalização foi satisfatória em 36 meses de biomecânica.
Cso B Padrão II
Neste caso a má oclusão era de Classe II completa de molares, o “overbite” estava aumentado,com grandes retrusões na bateria anterior dos arcos, ocasionando a falta de espaços para caninos superiores. O aumento da AFAI foi conseguido com a Ortopedia Mecanofuncional (aparelho AS-7 equilibrador), associada a expansão dentoalveolar dos arcos. A correção dos torques dos incisivos superiores e inferiores e a verticalização do segmento posterior (pré molares e molares) com o Sistema Andreoli de braquetes foi um fator coadjuvante no fechamento do caso. Observe que a utilização de forças constantes e intermitentes promovidas pela ortopedia, em conjunto com uma seqüência suave na troca de arcos promoveu um bom resultado final no equilíbrio oclusal desta mordida.
Cso C Padrão II
Dentadura mista com grande overjet de 9 mm e overbite de 5 mm. O padrão de crescimento mandibular era favorável (sentido anti-horário) e a resposta tecidual normal (CPCNT=3), o que favoreceu a mudança de postura mandibular, buscando um novo D.A.(Determinada Área). O avanço foi realizado com um aparelho AS -1 , com escudos labiais e arco vestibular protocolar, em conjunto com as expansões de maxila e mandíbula. Este caso foi tratado somente com Ortopedia Funcional dos Maxilares e seu resultado seguiu os princípios da Reabilitação Neuro-Oclusal (R.N.O.), com a utilização de uma contenção ortopédica com o aparelho de Planas.
Cso D Padrão II
Situação de grande retrusão mandibular associada com vestibularização dos incisivos superiores, em paciente em pico de crescimento puberal. A utilização do aparelho Placas Planas, promoveu o avanço coordenado do caso, com controle dos arcos vestibulares para auxiliar a correção dos incisivos superiores. Este caso foi realizado em 12 meses de tratamento, pois o paciente era extremamente colaborativo no uso dos recursos removíveis, demonstrando a importância da Ortopedia nas deficiências transversais e sagitais dos maxilares, quando bem indicada pelo profissional.
Cso E Padrão II
Atresias maxilomandibulares acentuadas, o que dificultava a fonação e a postura da língua durante a deglutição. Musculatura flácida bucinadora e grande contração do orbicular inferior, ajudavam na retrusão dos incisivos inferiores. Foi utilizado os aparelhos da Ortopedia Mecanofuncional (As-7), neste caso associado a um bumper inferior. Após a expansão programada pelos limites do Korkhaus, integramos o caso com Ortodontia Fixa, com a prescrição do Sistema Andreoli para promover o alinhamento e nivelamento dentais. A utilização de elásticos e o uso de barra transpalatina para torque e giro dos molares superiores, foi importante para o equilíbrio do caso em 36 meses de tratamento.
CASO F Padrão II
Má oclusão de classe II, divisão 2, que foi corrigida inicialmente na maxila pelo alinhamento do Sistema de braquetes, permanecendo porém a mordida profunda. Foi realizado o avanço mandibular com a Ortopedia Funcional como demonstra o aparelho interno em conjunto com elásticos intraorais utilizados com geometrias que auxiliavam na correção da Classe II. A utilização de tomografias da ATM auxiliaram no diagnóstico e prognóstico do problema, indicando uma retrusão dos côndilos em relação à cavidade glenóide. O novo comparador oclusal estabelecido garantiu a excelente oclusão funcional balanceada, em paciente com idade inicial de 15 anos.
Balneário Camboriú / SC
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